Bylo to roku 1881 a německý kancléř Otto von Bismarck měl vážný socialistický problém. Prošel kolem Antisocialistický zákon z roku 1878 , který zakázal sociálnědemokratické schůzky, spolky a noviny, ale nemohl stranu úplně odstranit z Reichstagu. Socialisté si stále našli přízeň příliš mnoha voličů.

Politické klima éry bylo výsledkem sjednocení Německa, období táhnoucího se 19. stoletím, které vyvrcholilo rokem 1871, kdy 26 malých států, knížectví, vévodství a území vytvořilo Německou říši. Ale díky německé ústavě se Bismarck nemusel bát potěšit obyvatelstvo; jeho kancléřství bylo schváleno pouze Wilhelmem I. Ale s evropskou ekonomikou ve volném pádu, téměř úspěšným pokusem o atentát na Kaisera a krátkodobým, ale krvavé socialistické povstání ve Francii , Bismarck byl odhodlaný podkopat stranu, kterou považoval za nebezpečí pro těkavý nový národní stát. Železný kancléř tedy přišel s mistrovským plánem: porazit socialisty v jejich vlastní hře nabídkou zdravotního pojištění dělnické třídě.

To byl výpočet, říká historik Jonathan Steinberg, autor Bismarck: Život . Nemělo to nic společného se sociální péčí. Chtěl jen nějaké podplácení, aby přiměl sociálně demokratické voliče opustit svou stranu.





Bismarckovi bylo jedno, jaký je program - Zákon o zdravotním pojištění - byl povolán nebo jak to bylo popsáno, pokud občané věděli, že stát - jeho stát - vytvořil tuto myšlenku. Říkejte tomu socialismus nebo jak chcete, Řekl Bismarck během 1881 Reichstag veřejné debaty o rozpočtu a rozpočtu. Pro mě je to stejné.

V roce 1883 tedy Bismarck přijetím zákona o zdravotním pojištění učinil z Německa sociální stát - vše za účelem stymie socialistů. Zákon byl prvním národním systémem na světě, říká Steinberg. Zaměstnavatelé i zaměstnanci vypláceni do pojišťovacích fondů a německá vláda ověřovala zápis pracovníků srovnáním záznamů zaměstnavatelů se seznamy členů fondů, což ohrožovalo zaměstnavatele nepojištěných pracovníků pokutami.



V příštích několika desetiletích by se původní zákon rozšířil o úrazové pojištění (1884), invalidní pojištění (1889) a pojištění v nezaměstnanosti (1927) - a zanedlouho si zbytek Evropy program Německa všiml. ( Velká Británie například šel jiným směrem; její zákony o zdravotní péči stanoví, že léčba bude financována vládou prostřednictvím daní.)

Bismarckův systém pojištění nebyl úplně originální nápad. Evropské vlády zavedly opatření v oblasti veřejného zdraví od 14. století, kdy italské městské státy přijaly opatření kontrolovat šíření dýmějového moru prostřednictvím karantén. A komunitní organizované skupiny zdravotního pojištění - nazývané vzájemné společnosti nebo nemocenské fondy - se objevily přibližně v téže době v určitých profesích. Například horníci v Čechách měli Knappschaftskassen , jehož členové platili do společného banku. Peníze šly do nemocnic a péče o vdovy a sirotky po hornících zabitých při pracovních úrazech. Tato myšlenka rostla na popularitě až během průmyslové revoluce, která dramaticky změnila pracovní sílu. V době, kdy se Bismarck o pět století později dostal ke svému návrhu, mělo 25 až 30 procent pracovníků v severozápadní Evropě nemocenské fondy.

Tovární práce poškodila zdraví pracovníků. Existovala poptávka po zdravotní péči, kterou potřebovali financovat, říká John Murray, ekonom na Rhodes College a autor Počátky amerického zdravotního pojištění: Historie fondů průmyslové nemoci . Klíčovou součástí průmyslové revoluce, která je přehlížena, je však to, že jakmile pracovníci dostali výplatu v hotovosti jednou týdně nebo každých několik týdnů, měli hotovost, kterou bylo možné utratit za to, co bychom nazvali zdravotní pojištění.



nájezd Johna Browna na trajekt Harpers

Jinými slovy, dostupnost měny v hustě osídlených městech logisticky mnohem usnadnila organizaci nemocenských fondů. Zemědělcům a pracovníkům, jako jsou domácí sluhové, se často platilo za zboží, které vyprodukovali, nebo za pokoj a stravu, a nikoli za hotovost, což komplikovalo výplatu do nemocenského fondu.

Tyto překážky ve způsobu univerzálního pokrytí zůstaly podle Bismarckova zákona nevyřešeny. Každý, kdo si vydělával na živobytí prostřednictvím věcného odškodnění (například farmáři), se nemusel připojovat k pojišťovacím skupinám. Ale jak populace rostla ve městech, pokrytí rostlo. V roce 1885 bylo zapsáno 4,3 milionu Němců; do roku 1913 toto číslo vyskočilo 13,6 milionu . A to přišlo s řadou překvapivých dopadů.

V 19. století bylo Německo jedním z největších evropských vývozců pracovních sil, přičemž více než 1 milion z nich opustil zemi pouze v letech 1851 až 1860. Většina z nich určila USA jako svůj cíl. V té době zvýšily kombinované účinky industrializace a války proti Francii novou citlivost na důsledky migrace, a to jak z ekonomického, tak z vojenského hlediska, píše ekonomický historik David Khoudour-Castéras . Poskytnutím zdravotního pojištění nařízeného vládou - něčeho, co by nikde jinde nenašli - se Německo stalo přitažlivějším pro své občany. Emigrace se v letech před první světovou válkou dramaticky snížila, zčásti proto, že by pracovníci mohli zůstat nemocní, pokud by zůstali v Německu.

Spojené státy mezitím začaly organizovat vzájemné fondy až v 70. letech 19. století a odškodnění pracovníků při průmyslových nehodách bylo omezeno před první světovou válkou. Federální vláda se smysluplně zapojila až v zákoně o sociálním zabezpečení z roku 1935 a i tehdy většina zdravotního pojištění byla založena na zaměstnání , ne na rozdíl od systému Bismarck, ale bez vládních mandátů. Tak jako Khoudour-Castéras píše „Úroveň ochrany amerických pracovníků před hlavními hrozbami… byla před Velkou hospodářskou krizí velmi nízká a před první světovou válkou prakticky neexistovala. Naproti tomu většina německých pracovníků byla do roku 1913 kryta mechanismy sociálního pojištění.

Pokud jde o německou ekonomiku, ta rostla v desetiletích poté, co byl přijat Bismarckův zákon; Těžko říci, zda šlo o přímou reakci na zvyšující se počet osob krytých pojištěním. Ano, existovala korelace, ale není mi jasné, zda růst způsobil větší pojistné krytí, nebo naopak, říká Murray. Dodává, že součástí přínosu pro ekonomiku a vládu bylo to, že s pojištěním bylo méně pravděpodobné, že pracovníci, kteří onemocněli, upadnou do chudoby a zatěžují špatné vládní instituce.

Zlepšilo ale Bismarckovo nové pojištění zdraví pracovníků? Podle ekonomů Stefana Bauernschustera, Anastasie Drivy a Erika Hornunga to tak bylo. Mezi rokem 1884 a koncem století klesla úmrtnost dělnických pracovníků o 8,9 procenta, píší a nedávná studie . Pojištění překvapivě dokázalo snížit úmrtnost na infekční choroby při absenci účinné léčby mnoha převládajících infekčních onemocnění.

Německý model se vyvinul v průběhu 20. století, ale zůstal efektivní a populární. Když systém byl exportován do Nizozemska, Belgie a Francie během druhé světové války si každá ze zemí ponechala model, a to navzdory skutečnosti, že byl uvalen na nacistickou okupaci.

Celkově vzato, Bismarckův systém byl obrovským úspěchem - až na jeden aspekt. Jeho cíl zcela vyloučit sociálně demokratickou stranu z moci selhal. Hlasování pro sociálně demokratickou stranu vzrostlo a do roku 1912 byla největší stranou v Reichstagu, říká Steinberg. Možná naštěstí pro Bismarcka nebyl poblíž, aby viděl jejich vzestup. Zemřel v roce 1898 bez další šance zbavit socialisty moci.

To, že Bismarck dokázal systém vůbec vytvořit, je díky řadě nepravděpodobných událostí, říká Steinberg. Koneckonců, Bismarck zůstal u moci jen dost dlouho na to, aby ustanovil zákon kvůli dlouhověkosti Wilhelma I. - který přežil několik pokusů o atentát a dožil se 90 let v období, kdy průměrná délka života byla kolem 40 . Pokud by kaiser zemřel dříve, jeho dědic by okamžitě nahradil Bismarcka, pravděpodobně méně konzervativním kancléřem, a kdo ví, co by se stalo se zákonem o zdravotní péči.

[Zákon o pojištění] byl manipulativní, chytrý, fungoval dobře a zanechal velké dědictví, říká Steinberg. Ale myslím, že Bismarckovi nikdy moc nezáleželo na tom, že byl zakladatelem sociálního státu v Německu.

důkaz života na obrázcích z Marsu

Poznámka redakce, 17. července 2017: Tento článek byl upraven, aby objasnil typ vlády zavedené v Německu během sjednocení. Německo se stalo republikou až po první světové válce.





^